Панацирий: лечение, классификация, фото, МКБ-10

Информация на сайте носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Панариций – серьезная и коварная патология. Сопровождается формированием гнойного воспалительного очага.

Типичная локализация – ткани пальцев кисти или стопы, ладонная поверхность. Реже затрагивает пястно-фаланговые суставы, костную ткань, сухожилия.

kak-vyglyadit-panatsirij

Сопровождается болезненностью, отечностью, слабостью и ростом температуры тела.

При отсутствии своевременного лечения и в запущенных формах возникают серьезные осложнения: миозит, сепсис, тромбофлебит, остеомиелит.

Что это такое

Это острое нагноение тканей на пальце руки, ноги. Патология входит в группу наиболее распространенных диагнозов в области гнойной хирургии.

По данным медицинской статистики на данную проблему приходится до 40% обращений.

Обычно диагностируется у пациентов среднего возраста (20-50 лет). Также развивается у детей вследствие их постоянной активности.

Механизм развития панариция

  1. Травмирование кожи (нарушение целостности). Даже самые маленькие ранки представляют потенциальную угрозу.
  2. Через повреждения проникают гноеродные микроорганизмы.
  3. Инфекционные агенты попадают внутрь, начинают активно размножаться.
  4. Иммунная система распознает опасность, запускается процесс выработки фагоцитов.
  5. Нарастает давление в тканях, начинается воспаление.

Клиническая картина представлена незначительной отечностью, умеренной болезненностью, покраснением и жжением.

В тяжелой форме симптомы дополняются ознобом, слабостью, ростом температуры. Боль приобретает интенсивной, пульсирующий характер.

МКБ-10

В медицинской практике панариций не является отделенной нозологической формой. Под этим термином понимают группу острых или хронических воспалительных процессов, которые протекают в разных анатомических структурах пальца.

Поэтому в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) панариций имеет код L03.0. – флегмона пальцев стопы, кисти.

Причины появления

Процесс гнойного воспаления запускается после проникновения в кожные ткани патогенной микрофлоры.

Возбудителем панариция чаще всего служит золотистый стафилококк.

Развитию патологии способствуют и другие микроорганизмы:

  • грамположительные/грамотрицательные бактерии;
  • дрожжеподобные грибы;
  • протейная инфекция;
  • неклостридиальныеанаэробные бактерии.

Патогены проникают в организм при повреждениях кожи минимальной степени тяжести: через ссадины, порезы, микротрещины, занозы, следы от уколов. Большинство подобных травм из-за своих незначительных размеров часто остаются незамеченными и необработанными.

Распространенная локализация панариция – 1, 2, 3 пальцы правой руки.

Развивается патология под действием внешних и внутренних факторов. К первой группе относятся вредные условия производства, регулярное переохлаждение, чрезмерное увлажнение, вибрации и мацерации. Ко второй – снижение иммунных возможностей организма, болезни эндокринной системы, сбои обмена веществ.

Панариций развивается при ношении тесной обуви, использовании необработанных маникюрных инструментов.

gigiena-ruk

В особой группе риска – люди, чья профессиональная деятельность связана с обработкой металла и дерева, разделыванием рыбы.

Высок риск развития патологии у пациентов с сахарным диабетом.

Фото и классификация

Выделение отдельных видов панариция необходимо для точной диагностики и подходящего лечения.

Классификация происходит на основе определения возбудителя патологии, зоны поражения, характерных симптомов.

Несмотря на общую клиническую картину, все виды панариция имеют отличительные признаки.

Околоногтевой

Другое название – паронихий. Чаще всего выступает осложнением после удаления заусенцев или непрофессионального маникюра (травмирование тканей, примыкающих к ногтевой пластине).

parohinij

podkozhnyj

Затрагивает край ногтя, стремительно распространяется на околоногтевую область.

parohinij-panatsirij

Воспаленная область вызывает сильную болезненность. Возможен произвольный прорыв гнойного очага. При его неполном опустошении околоногтевой панариций становится хроническим.

При прогрессировании данного вида гной проникает под ногтевое основание, в подкожную зону ладони.

Подкожный

Это следствие глубоких колотых ран – накол кожи шипами растения, костями, шилом.

Воспалительный процесс протекает в жировой клетчатке. Здесь образуется гнойный пузырь, в котором накапливается жидкость, возможно – с кровянистыми вкраплениями.

podkozhnaya-infektsiya

На начальном этапе пациента беспокоит только незначительное жжение и покраснение кожи. При увеличении гнойного пузыря симптомы нарастают.

Особенность вида – быстрое прогрессирование: уже за несколько часов возникает пульсирующая боль и сильная отечность. При этом общее состоянии либо остается неизменным, либо заметно ухудшается (озноб, температура тела 38 и выше).

В запущенных случаях подкожный гнойный процесс распространяется на глубокие анатомические образования – суставы, кости.

Подногтевой

Очаг воспаления – мягкие ткани под ногтем. Выступает осложнением паронихии или развивается первично.

podnogtevoj

Особенностью вида является то, что формирующийся гнойник находится под давлением плотной ногтевой пластины. Поэтому подногтевой панариций сопровождается изнурительной болью и общим недомоганием.

Кожный

Считается наиболее легкой формой.

Кожный панариций сопровождается образованием нагноения под эпидермисом.

kozhnyj

На начальной стадии возникает легкое покраснение, в центре которого растет пузырь с мутным экссудатом. Пузырь просвечивается через кожу.

При отсутствии лечения болезненность усиливается, приобретая дергающий характер.

Герпетический

Инфекция затрагивает дистальный отдел пальцев. Вызывается вирусом простого герпеса. Сопровождается усиленной болезненностью.

Мягкие ткани выглядят отечными, красными. Известны случаи проявления лихорадки, лимфаденопатии.

gerpeticheskij

На 2-3 сутки образуются пузыри на тыльной или ладонной поверхности.

Герпетический вид может разрешиться самопроизвольно или рецидивировать.

Костный

Причины появления – осложнение подкожного панариция, непосредственное инфицирование при травмах, переломах.

Костный вид сопровождается болями высокой интенсивности. Пораженная фаланга отекает, палец приобретает колбообразную форму. Кожа имеет цианотичный (синюшный) оттенок.

kostnyj

Присутствует лихорадка, озноб.

Суставный

Зона поражения – межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. Развивается при прямом инфицировании области или вследствие распространения гнойно-воспалительного процесса при других видах панариция.

sustavnyj

Начинается суставный вид со слабой отечности. Со временем отек приобретает особенную выраженность, болезненность ограничивает любые передвижения.

Первичная форма заканчивается выздоровлением. При вторичной (нагноение соседних участков) – происходит анкилоз или ампутация.

Сухожильный

Наиболее болезненный вид. Гной быстро распространяется по сухожилиям, проникая в мягкие ткани. Пораженная область сильно опухает. Покраснение при этом не выражено.

suhozhilnyj panatsirij-suhozhilnyj

При попытке любых движений боль резко усиливается.

Сухожильный вид проходит с лихорадкой, слабостью, возможен бред и галлюцинации.

Как и чем лечить панариций

Лечение панариция – профессиональная область травматолога, хирурга и инфекциониста.

osmotr-vrachom

На начальном этапе проводится ряд диагностических мероприятий. Это клинические анализы жидкостей, бак посев с пораженной области.

Для выявления суставной формы проводится сравнительная рентгенография.

panatsirij

При своевременном обращении за медицинской помощью вылечить панариций можно консервативными методиками.

Главная цель – рассасывание гнойного инфильтрата.

Терапия осуществляется в домашних условиях, но под обязательным контролем врача.

mazi-dlya-zazhivleniya

  • Обязательные составляющие лечебного курса – антибиотики для местного и системного применения. Растворы используются для обкалывания очага воспаления, промывания раны.
  • Из антибактериальных и противовоспалительных составов делают аппликации и компрессы. Доказанной эффективностью обладает Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского. Составы наносятся в виде лепешки на пораженный участок, накрываются салфеткой/марлей, затем накладывается повязка. Сменяют аппликацию каждые 6-8 часов.
  • В качестве концентрата для наружного применения используют также Димексид гель, хондроитиновую мазь, Живокост, Капсикам.
  • Лечить воспаление можно при помощи вспомогательных мер. Это прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования воспаления, снижения отечности. Используется Диклофенак, Аэртал, Нимесил, Ибупрофен.

Другие варианты лечения панариция

  1. Холодные компрессы для уменьшения выраженности боли, замедления развития воспалительного процесса. Емкости со льдом/водой прикладываются местно на 20 минут. В день разрешено 3-4 повторения.
  2. Солевые растворы для ванночек. 1 ст.л. соли на 200 мл теплой воды. Длительность процедуры – 20-30 минут.
  3. Физиотерапия – электрофорез, УВЧ, дарсонваль. Разрешены при отсутствии симптомов общей интоксикации, после заметного уменьшения местного воспаления.

При длительном отсутствии лечебного эффекта пациент подлежит госпитализации.

Вскрытие панариция показано при гнойно-некротическом воспалении, при запущенной форме поверхностных форм, на всех стадиях сухожильного и костного вида.

Пораженную область разрезают, дренируют и промывают антисептическим раствором. В ходе вмешательства удаляются омертвевшие участки, рана очищается от гноя, создаются пути оттока содержимого.

obezbolivaet vskrytie

После операции наступает фаза интенсивного лечения. На разрезы накладывается сухая стерильная повязка.

povyazka-na-ranu

В дальнейшем показаны ежедневные перевязки при помощи повязок, пропитанных в антисептике.

perevyazka-paltsev

Альтернатива – мазь Левомеколь, Бетадиновая или Гентамициновая.

В послеоперационный период обязателен прием антибиотиков, иммуностимуляторов, препаратов для улучшения кровообращения (Пентилин).

Панариций у ребенка

У пациентов детского возраста крайне редко диагностируются тяжелые формы панариция. Чаще всего у них развивается паронихий или кожная разновидность.

Причиной появления выступает активный образ жизни ребенка, травмирование кожи на ноге или руке, несоблюдение правил личной гигиены. Особенно подвержены патологии дети с гиповитаминозами.

palchiki-u-rebenka

Заметить проблему у ребенка можно по общим признакам:

  • покраснение кожи;
  • отечность пальцев;
  • скованность движений;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенные температурные показатели.

При обнаружении представленной симптоматики обязательна срочная консультация педиатра.

Процедура лечения будет зависеть от собранного анамнеза и диагностики. Чаще всего достаточно консервативных мер – УВЧ, компрессы, анальгетики.

То, какой мазью обрабатывать воспаленный участок, определяет строго педиатр. При этом пациентам детского возраста запрещено назначать стероидные противовоспалительные препараты. В запущенных случаях показана операция.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.